Увеличение лимфоузлов у детей и взрослых при различных заболеваниях
Резкая болезненность и увеличение размеров одного лимфоузла обычно является признаком его воспаления — лимфаденита. Причиной лимфаденита являются бактерии, попавшие в лимфатический узел. Такое бывает, например, при попытке выдавливать угри (акне), гнойнички на коже и др. Чаще лимфаденит проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но иногда развиваются опасные осложнения: нагноение узла, попадание инфекции в кровь и распространение её по организму. Поэтому при выраженной болезненности лимфатического узла, увеличении его размеров и общем недомогании желательно обратиться к терапевту.
Самая распространенная причина увеличения группы лимфатических узлов в одной части тела — местная инфекция. Например:
- Увеличение лимфатических узлов около ушей, на шее, под нижней челюстью часто бывает при простуде, гриппе, наружном или среднем отите, ангине, синусите.
- Увеличение лимфоузлов подмышкой может свидетельствовать о раны или послеоперационного шва на руке. Лимфаденопатия подмышкой у кормящей женщины с симптомами застоя молока может говорить о развитии мастита.
- Лимфоузлы в паху принимают лимфатическую жидкость от половых органов, нижних конечностей и следят за порядком в этих областях, поэтому увеличиваются при половых инфекциях.
Редкой, но очень опасной причиной увеличение отдельных лимфатических узлов является рак. Например,при злокачественных опухолях органов живота часто встречается увеличение надключичных лимфоузлов. Причина в том, что именно лимфоузлы принимают на себя первый удар при распаде опухоли и развитии метастазов. Первые раковые клетки оседают в ближайших к опухоли лимфатических узлах, делая их твердыми, как камень. Узлы, пораженные метастазами, обычно увеличиваются только с одной стороны тела. При обнаружении у себя твердого безболезненного образования под кожей, спаянного с окружающими тканями, обратитесь к онкологу.
Немного реже встречается генерализованная или общая лимфаденопатия, когда увеличивается несколько или все группы лимфоузлов в организме. Такое бывает при:
- Кори, краснухе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции, гепатите В и гепатите С и некоторых других вирусных заболеваниях.
- Хламидиозе, бруцеллезе, токсоплазмозе, лептоспирозе, геморрагической лихорадке, энцефалите, боррелиозе и других бактериальных или паразитарных инфекциях. Многими из них можно заразиться за границей, при употреблении плохо обработанного мяса диких животных или если укусил клещ.
- Ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных болезных — заболеваниях, когда грубо нарушается работа иммунной системы и организм отторгает собственные клетки и ткани.
- Лейкозах и лимфомах — злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Остальные симптомы могут быть неспецифическими и проявляться незначительно: усталость, слабость, потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, частые простуды. В этом случае обратитесь к гематологу.
В этих случаях одновременное увеличение лимфатических узлов в разных частях тела нередко становится первым симптомом и главным критерием серьезного заболевания. Поэтому генерализованная лимфаденопатия является поводом для обязательного обращения к врачу.
Как проводится лечение
Тактика лечения в клинике подбирается в зависимости от конкретного диагноза с учетом особенностей пациента. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от нарушения структуры лимфоузлов и характера заболевания.
Если увеличение вызвано инфекционными причинами, применяются антибактериальные средства. Для уменьшения боли и прекращения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
При гнойных процессах в узлах лимфатической системы в госпитальных условиях вскрывают очаг нарыва. Воспаленную полость очищают от гноя и контролируют нормальное восстановление тканей. Если вовремя не вскрыть воспаленный нарыв, гной может прорваться в соседние ткани.
Если увеличение подмышечных узлов связано с опухолевыми процессами и даны показания к хирургическому вмешательству, проводится операционное удаление патологических образований.
В качестве поддерживающей терапии используют витаминно-минеральные комплексы, иммуностимулирующие препараты, процедуры физиотерапии.
Врачи нашей клиники с помощью необходимых методов диагностики выяснят, почему воспаляются лимфатические узлы. Поставив точный диагноз, специалисты назначат лечение медикаментозными или хирургическими способами.
Отёк груди
Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.
При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.
Признаки рака молочных желёз
Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.
При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте — на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции.
Отёк молочной железы
Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.
Лимонная корка грудь
На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.
Болит ли рак груди
Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).
Причины воспаления лимфоузлов лица
Лицевые лимфоузлы выполняют роль «охранников» организма в целом. И они чутко реагируют на вторжение любой инфекции или начало воспалительного процесса в теле человека.
Воспаление лимфоузлов на лице может стать следствием таких неприятностей, как:
Инфекционное заболевание (простуда, грипп, ринит, гайморит, ангина) Туберкулез Стоматологические проблемы (пародонтоз, кариес) Снижение иммунитета Кожные заболевания на лице Аллергия Отит Пародонтит
Воспаление лимфатических узлов на лице чаще случается в результате переохлаждения человека.
Лимфаденит лицевого узла
Воспаление лимфатических узлов на лице сигнализирует, что в организме человека присутствует инфекция и эритроциты «кинулись в бой». И стоит не только лечить лимфоузлы на лице, но провести полную диагностику состояния здоровья для обнаружения основной проблемы.
Главной причиной лимфаденита лицевых узлов являются кожные заболевания: угри, акне.
Расположение лимфатических узлов
Лимфаденит околоушных и заушных узлов
Уплотнение лимфатических узлов на лице возле ушей – это спутник воспалительных процессов, которые происходят в ухе или слюнной железе, или заболеваний горла.
У детей наблюдается уплотнение околоушных и заушных узлов на лице при краснухе, ветряной оспе. Нередки такие аллергические проявления на вакцинацию. Для более точного постановления диагноза стоит обратиться к хирургу.
Увеличение узлов в нижней части лица
Лимфатические узлы в нижней части лица могут воспалиться по разным причинам:
Стоматологические проблемы (воспаление десен, кариес) Сиалоаденит
При этих заболеваниях происходит интенсивный вывод продуктов распада эритроцитов из участков воспаления. Лимфатические узлы в нижней части тела не успевают фильтровать лимфу. Это становится причиной застоя в узле и, как следствие, его воспаления.
Лимфадениты лицевой области симптомы
Воспаление лимфатических узлов на лице происходит при длительном застое лимфы в самом узле. Основные симптомы:
Уплотнения кожи в данном участке Покраснение и зуд Болезненные ощущения при надавливании Повышенная температура тела
Нередки случаи гнойного воспаления лимфоузлов на лице. При таком осложнении в самом узле происходит накопления гноя. Окончательное выздоровления больного происходит после извлечения гнойных накоплений. Он может прорвать сам или удалить с помощью незначительного хирургического вмешательства.
Запомните! Воспалительные процессы лимфоузлов на лице – это не совсем невинная болезнь. Она может привести к серьезным осложнениям:
Менингит Энцефалит
Категорически запрещено занимается самостоятельным лечением воспаления лимфоузлов на лице.
Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?
Размеры нормального и здорового лимфатического узелка — от нескольких миллиметров до двух сантиметров, он мягкий и безболезненный, при прощупывании легко смещается в сторону. Увеличение ЛУ — симптом неадекватности защитных возможностей лимфоидного органа оздоровительным потребностям организма, когда иммунный фильтр не справляется с возложенной на него функцией и внутри образуются зоны скопления раковых комплексов, впоследствии остающихся на ПМЖ.
Массивное поражение метастазами легко определяется на ощупь — ЛУ большие и плотные, но безболезненные пока не вросли в сосудисто-нервный пучок. При маммографии и УЗИ молочной железы определяется опухолевый лимфатический узел, правда без взятия клеточного материала для микроскопии это только «подозрение на рак», которое необходимо доказать или отвергнуть.
Во время операции на молочной железе или перед началом предоперационной химиотерапии обязательно выполняется биопсия главного или сторожевого узла, куда направляется основная масса лимфатической жидкости. При наличии в сторожевом ЛУ клеток рака одним блоком удаляется вся подмышечная жировая клетчатка со всем находящимися в ней.
Рак груди
Также при раке груди втяжение над опухолью при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-внутреннем квадранте правой железы):
При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.
Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.
Алгоритм действий для иногородних, чтобы прооперироваться в нашем Центре,указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.
Молочный рак
Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.
Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам
Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.
Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ:
В 1980 году было завершено исследование Milan I, в которое вошли несколько тысяч женщин с раком молочной железы. Одной половине была выполнена мастэктомия, а другой — органосохранная операция с лучевой терапией.
Через 5 лет оценены результаты: частота местных рецидивов и выживаемость в обеих группах была одинакова. С тех пор в развитых странах частота выполнения операций с сохранением груди при раке стала увеличиваться и сегодня достигла 80-90%.
В нашей стране до сих пор чаще выполняют мастэктомию: потому что мало кто из врачей знает английский и читал об этом исследовании, мало кто учился оперировать за границей, квота за мастэктомию выше оплачивается — мастэктомия более выгодна учреждению.
Перед началом своего лечения определитесь: вы хотите, чтобы Вас оперировали на уровне 1980 года или по современным подходам.
Консультации врачей Маммологического центра по вопросам операции при раке — бесплатно в будни с 9:00 до 13:00. Льва Толстого 17, 1 этаж — в порядке живой очереди без записи.
Операции по квоте, полису ОМС, ДМС (все регионы РФ) или платно.
Сообщите о своём ожидании по тел. 8(921)9391800.
Обзор
Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.
Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.
Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).
Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.
Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.
Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:
- узел остается увеличенным в течение нескольких недель;
- увеличение лимфоузлов только с одной стороны;
- увеличение нескольких групп лимфатических узлов сразу (например, шейных и паховых);
- лимфаденопатия — единственный симптом, никаких других признаков болезни нет;
- узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
- кажется, что узел спаян с окружающими тканями, невозможно точно определить его границы;
- трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
- кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.
Болезни лимфоузлов
Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит
Воспалительная реакция лимфоузлов – это барьерная функция лимфатической системы, она ограничивает распространение инфекции по организму
Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:
- увеличение лимфоузлов,
- общая слабость,
- ночная потливость,
- головная боль,
- кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения),
- метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).
Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:
- выраженное увеличение лимфоузла,
- болевой синдром,
- высокая температура тела,
- увеличение печени и селезенки,
- симптомы общей интоксикации.
При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.
Лимфаденопатия чаще всего является вторичным симптомом различных заболеваний и не подлежит лечению. Она проходит после устранения причины. Лимфаденит же потенциально опасен развитием абсцесса лимфоузла и требует специально подобранной антибактериальной терапии.
Опасное заболевание лимфоузлов – лимфома Ходжкина. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.
Осложнения лимфаденита
Лимфаденит — опасное состояние, которое может приводить к нескольким серьезным осложнениям:
- Флегмона — острое гнойное воспаление без четких границ пораженной области. При флегмоне температура тела становится очень высокой (выше 39°C), пораженное место сильно отекает, болит, появляется озноб, слабость. Флегмона может угрожать жизни, больному нужна неотложная помощь.
- Хроническое воспаление. Лимфаденит может становиться хроническим, и тогда пораженный лимфоузел будет воспаляться каждый раз при переохлаждении, простуде, снижении иммунитета.
- Сепсис — заражение крови, при котором инфекция быстро распространяется по всему организму. Это тяжелое состояние, угрожающее жизни. Больному нужна неотложная медицинская помощь.
- Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием тромба в просвете сосуда. При тромбофлебите повышается температура тела, в области тромбированных вен появляются боли, венозный отток нарушается, что вызывает отек.
- Образование лимфатических свищей. Они появляются, если при нагноении лимфатического узла воспаленные и здоровые ткани разграничиваются. На месте воспаленных тканей формируется капсула. Внутри нее накапливается гной. Со временем капсула прорывается, образуется свищ, и гной выходит через него наружу.
- Лимфедема. Развивается, если лимфоузел рубцуется и нарушается отток лимфы. Из-за этого лимфатическая жидкость накапливается в тканях. Это вызывает отек конечностей⁵.
Все эти заболевания долго и сложно лечатся, а иногда полностью избавиться от них так и не удается.
Важно!
Чтобы исключить осложнения, после лечения лимфаденита важно наблюдаться у терапевта, периодически сдавать анализы крови, контролировать общее состояние здоровья. Необходимо убедиться в том, что причины лимфаденита устранены, а инфекция вылечена
Признаки рака груди
Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).
Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.
Реабилитационный период после лимфаденэктомии
Последствия удаления лимфоузлов будут менее выраженными, если во время реабилитации придерживаться следующих правил:
- до заживления ран воздерживаться от любой нагрузки на прооперированный участок;
- использовать для перевязки конечностей эластичный бинт;
- ежедневно проводить легкий самомассаж для улучшения микроциркуляции;
- отказаться от принятия лежачей ванны.
В период реабилитации необходимо снизить употребление соленых продуктов, которые провоцируют задержку жидкости в тканях. Для ускорения заживления ран необходимо исключить пребывание под лучами солнца, посещать физиопроцедуры.
Будьте здоровы!
Лечение лимфаденита
Врач назначает лечение лимфаденита, учитывая причины воспаления лимфоузлов: лечить нужно не только его, но и спровоцировавшее его заболевание. Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим².
Можно ли греть воспаленные лимфоузлы?
При лимфадените нельзя греть, охлаждать, массировать лимфатические узлы или воздействовать на них любым другим способом — это может вызвать осложнения, ухудшить состояние, спровоцировать распространение инфекции
Если лимфатические узлы воспаляются, болят, увеличились в размере, важно не пытаться лечить их самостоятельно — нужно сразу же обращаться к врачу
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии врач назначает антибиотики. При лимфадените могут использоваться:
- пенициллины — амоксициллин, ампициллин;
- цефалоспорины — цефалексин, цефуроксим, цефепим;
- хинолоны — ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин.
Все это — препараты широкого спектра действия. Если они оказываются неэффективными, выполняют пункцию лимфатического узла. Полученное содержимое исследуют на чувствительность микроорганизмов к конкретным антибактериальным препаратам.
Важно помнить, что выбирать и принимать антибиотики самостоятельно, без назначения врача нельзя. Это может спровоцировать аллергию, нарушение работы органов пищеварения и другие осложнения, но главный риск в том, что возбудитель инфекции может стать устойчивым к антибактериальным препаратам, и тогда вылечить болезнь не удастся
Когда при лимфадените назначают антибиотики?
Антибиотики при лимфадените назначаются при условии, что есть явные признаки инфекционного воспаления увеличенных лимфатических узлов. Если таких признаков нет, антибактериальная терапия назначается только в случае, если анамнез и результаты диагностики указывают на вероятные инфекции — например, больной недавно перенес острое инфекционное заболевание, а результат анализа крови говорит о наличии бактериальной инфекции (увеличенная СОЭ, высокий уровень лейкоцитов, нейтрофилов, низкий или нормальный уровень лимфоцитов). Если признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не назначают — их применение не даст эффекта и даже может быть опасным.
При связанном с вирусной инфекцией лимфадените для лечения назначают противовирусные препараты. Чтобы уменьшить воспаление и боль, снизить температуру, используют противовоспалительные лекарства (в том числе местные средства в виде мазей или гелей). Терапевт также может рекомендовать прием антигистаминных средств, чтобы уменьшить воспаление.
Физиотерапия
При лечении лимфаденита применяется несколько методов физиотерапии:
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Уменьшает воспаление, помогает снять боль, отеки.
- Ультразвуковая терапия (УЗТ). Применяется для снятия воспаления.
- Электрофорез. Применяется для доставки лекарственных веществ в ткани под действием постоянного электрического тока.
Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами, применяются при гнойных, абсцедирующих лимфаденитах вместе с основным лечением.
Хирургическое лечение
При гнойном лимфадените лимфатические узлы воспалены, увеличены, внутри них образуется гной. Чтобы убрать его, нужно хирургическое лечение. Гнойники вскрывают, их содержимое удаляют, выполняют обработку антисептическими препаратами. В зависимости от того, как расположен, насколько велик гнойный очаг, лечение проводится под местной или общей анестезией. В ране для оттока гноя оставляют дренаж. Рану обрабатывают, пока не прекратится воспаление, а затем убирают дренаж, ушивают ее края.
Хирургическое вмешательство при лимфадените рекомендуют только при тяжелом течении болезни. Фото: chanawit / Depositphotos
Диагностика лимфаденита
Если лимфатические узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными, нужно обращаться за диагностикой к терапевту. Обследование при лимфадените проводят в несколько этапов:
- осмотр, опрос;
- лабораторная диагностика;
- инструментальная диагностика;
- обследование у врачей узкой специализации.
На первом этапе терапевт осмотрит больного. Нужно будет рассказать о том, как давно начали болеть и увеличиваться лимфоузлы, какие еще симптомы появлялись, какие заболевания есть сейчас или были перенесены недавно. Врачу также нужно сообщить следующую информацию:
- Была ли в последние трое суток высокая температура (выше 38°C), боли, локальные изменения кожных покровов.
- Есть ли сильная потливость по ночам.
- Не было ли сильного (больше, чем на 10%) похудения за последние шесть месяцев.
- Особенности образа жизни, профессии, рода занятий.
- Были ли выезды за границу (в особенности в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой) за последние шесть месяцев.
- Контактировал ли человек с животными.
- Были ли перенесенные инфекционные заболевания, есть ли хронические заболевания, какие лекарственные препараты принимает человек.
Вся эта информация важна, чтобы определить болезнь, из-за которой воспалились лимфоузлы, а также отличить лимфаденит от других состояний, связанных с их увеличением.
Во время осмотра терапевт измерит температуру тела, оценит состояние слизистых, кожи, обратит внимание на признаки болезней сердца, легких, эндокринных нарушений, а также наличие следов от укусов насекомых, кошачьих царапин, татуировок, имплантов. Врач прощупает лимфатические узлы, чтобы оценить их размер, плотность, подвижность
Лимфаденит — это рак?
При лимфоме и лимфолейкозе лимфатические узлы увеличиваются так же, как и при их воспалении, но это — разные состояния. Лимфаденит не является раком. Он связан с инфекцией, с ее распространением по лимфатической системе. Рак лимфатических узлов развивается намного реже, чем воспаление. На этапе диагностики терапевт обязательно проведет исследования, чтобы отличить лимфаденит от рака. Для этого сдают анализы крови, выполняют пункции, а также УЗИ лимфатических узлов³.
Терапевт назначит лабораторные анализы:
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- биохимический анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
Дополнительно может проводиться УЗИ лимфатических узлов, КТ или МРТ брюшной полости, грудной клетки и т.п. (в зависимости от локализации воспаленных лимфоузлов). Если обследование выявляет, с каким именно заболеванием связан лимфаденит, дальше занимаются его диагностикой.
Если поставить диагноз не удается, терапевт может направить больного к онкологу или гематологу. Обследоваться у них нужно, если:
- воспаление сохраняется больше двух месяцев;
- нет признаков инфекции, но есть симптомы интоксикации;
- прием антибиотиков не дает результата;
- увеличена печень или селезенка;
- результаты лабораторного анализа показывают изменение показателей периферической крови.
Также в случае, если поставить диагноз не удается, но есть подозрение на опухолевое поражение, может проводиться биопсия лимфатического узла⁴.
Рак и внутригрудные лимфатические узлы
Онкологи, занимающиеся лечением рака в Израиле, установили, что в грудной полости находится большое количество лимфатических узлов, которые разделяют на 2 группы: пристеночные, располагающиеся по внутренней поверхности грудной стенки, вдоль плевры (межреберные, парастернальные, плевральные), и органные (висцеральные), расположенные вблизи органов (парабронхиальные, околопищеводные, парааортальные, перикардиальные (по наружной оболочке сердца). В свою очередь органные разделяются на 2 группы – лимфоузлы переднего средостения и заднего средостения.
Это – крупные коллекторы лимфы, куда дают метастазы следующие локализации рака:
- рак легких;
- рак пищевода;
- рак вилочковой железы;
- рак молочной железы;
- рак в области головы и шеи;
- лимфомы и лимфогранулематоз.
В узлы средостения могут метастазировать опухоли из органов брюшной полости, таза, забрюшинного пространства (рак почек, надпочечников) в далеко зашедших стадиях.
Симптоматика метастазов в эти группы лимфоузлов будет зависеть от их расположения и размеров. Это может быть одышка, упорный кашель, затруднения прохождения пищи, боли за грудиной, нарушения ритма сердца, осиплость голоса. Тяжелым осложнением при сдавливании верхней полой вены является кава-синдром (синдром верхней полой вены): отечность головы, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность.
РМЖ
Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.
| ПРОГНОЗЫпри раке молочной железы |
Опухоли молочных желез
Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию.
|
Где обследоватьсяСМОТРИТЕ ЗДЕСЬ |
Опухоли груди
Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).
Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.